Stéatose hépatique

Ne doit pas être confondu avec Stéatose hépatique non alcoolique.

La stéatose hépatique est une lésion du foie correspondant à la surcharge de graisse dans le cytoplasme des hépatocytes.

La prévalence de la stéatose hépatique est estimée entre 20 % [1] et 30 % [2] dans les pays développés. Il s'agit donc d'une pathologie extrêmement fréquente. Sa prévalence tend de plus à augmenter [2] parallèlement à l'accroissement de la population obèse ou diabétique.

Anatomopathologie

Coupe histologique d'un foie de souris stéatosique. Les vacuoles blanches contenaient des lipides dans les cellules vivantes, mais le fixateur a dissous les lipides et elles apparaissent maintenant vides.

La stéatose est définie comme l'accumulation de matériel lipidique au sein du cytoplasme des hépatocytes [2]. Ces lipides correspondent principalement à des triglycérides [2].

Il existe deux types de stéatose hépatique aux étiologies bien différentes : la stéatose macro-vésiculaire et la stéatose micro-vésiculaire. La stéatose macro-vésiculaire est la plus fréquente majoritairement associée à la consommation excessive d'alcool. Elle est caractérisée par la présence d'une unique vésicule volumineuse au sein du cytoplasme [1], [2]. La stéatose micro-vésiculaire est plus sévère [1] et correspond à la présence de multiples petites vésicules lipidiques [1].

La sévérité de la stéatose est déterminée histologiquement par le pourcentage en hépatocytes comportant une ou des vacuoles dans leur cytoplasme [1]. On parle de stéatose légère en dessous de 30 %, de stéatose modérée entre 30 et 60% et de stéatose sévère au delà de 60% [1]. Cette mesure ne correspond donc pas à un volume en graisse.

Des phénomènes inflammatoires et fibrosants peuvent être mis en évidence lors de l'évolution de la stéatose vers la stéato-hépatite voire la cirrhose.

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